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呼和浩特市调整疫情防控期间医保经办事情流程
2021-10-07 10:49
本文摘要:呼和浩特日报讯 2月13日,记者从市医疗保障局获悉,为进一步配合做好疫情防控,淘汰人员聚集,降低感染风险,凭据《内蒙古自治区医疗保险治理局关于做好新型冠状病毒熏染的肺炎疫情防控期间经办事情的通知》要求,我市调整医保经办事情流程。

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呼和浩特日报讯 2月13日,记者从市医疗保障局获悉,为进一步配合做好疫情防控,淘汰人员聚集,降低感染风险,凭据《内蒙古自治区医疗保险治理局关于做好新型冠状病毒熏染的肺炎疫情防控期间经办事情的通知》要求,我市调整医保经办事情流程。城镇职工医疗保险业务方面,以三方协议方式缴费的,以电子版三方协议缴费明细为准,直接做基金到账确认,疫情事后补齐纸质版;以传统票据缴费,急需管理基金到账的,可以通过微信上传缴费票据,先做到账确认,疫情竣事后补齐原件;需要管理业务系统对账业务的,与账户科相同后,单元专管员或缴费小我私家通过拨打电话后微信扫码进入“呼市医保基金科业务经办群”,以单元或小我私家微信电子图片作为对账依据管理。单元划账及在职待遇转退休待遇通过拨打电话或者微信扫码进“医保划账群”管理。文革基残和退休人员小我私家账户建账业务,可以电话管理。

退休人员医疗保险费所余年限一次性缴费审定、行政事业单元退休人员转入中转库业务,可以电话管理。退休人员大额医疗保险审定:2019年度正常缴费的退休人员,可直接到税务部门缴费;断保、续保及首次缴纳退休人员大额医疗保险费的,可以电话管理。

涉及医院就诊急用和管理医疗保险在职待遇转退休待遇的人员,电话预约,分批次、分时段,逐个管理;其他人员暂缓管理。医保关系转移人员,通过电话查询管理进度及医疗关系转移档案编号。定点医药机构按月结算暂时按医疗结算系统数据拨付,基金科暂时以相关科室提供的医疗机构用度拨付明细清单作为资金拨付凭证,待疫情竣事后由卖力用度结算受理的相关科室卖力补齐纸质对账单和结算票据,移交基金科;疫情期间不再开具转账支票业务,全部由网银支付。各旗县区的资金拨付,原则上还按原流程管理,如原流程管理有难题,可接纳微信传电子资金请款陈诉,市医保中心打印,经相关科室及分管向导签字后,作为资金拨付凭证,基金科通过网银管理资金拨付,疫情竣事后补齐原件;医疗机构待遇拨付中,需单纯变换和新提供资金账号的,将相关信息电子版,发送到基金科邮箱管理,疫情事后补齐纸质质料,机构法人、机构名称等重要信息发生变换的,暂缓管理。

小我私家医疗费报销暂缓管理,有急需报销的人员电话预约管理。疫情期间,药店购药纳入门诊统筹和慢性病优点方治理,慢性病参保患者在定点零售药店购药,切合划定的药品费纳入门诊统筹支付规模;在定点医疗机构开具糖尿病、高血压等慢性病药品处方量可适当延长,对年迈体弱行动未便的处方量可延长至3个月。甲类特殊慢性病门诊治疗待遇电话、微信管理。

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恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊血液透析等甲类慢性病参保患者,由慢性病定点医疗机构填写申请表,医疗机构医保部门将申请表与住院病历、病理(基因)检测陈诉、诊断书等质料一并发送到市医保中心医疗治理科邮箱,并通过微信事情群通知经办人员举行管理,管理效果在微信群发送通知。慢性病申请相关资料暂由定点医疗机构医保部门保管,疫情竣事后交市医保中心医疗治理科。城乡住民医疗保险方面,申请甲类慢性病的,到慢性病定点医疗机构填写《城乡住民医疗保险慢性病申请表》,由定点医疗机构将申报表和申报质料发送到市医保中心城乡住民医疗保险科邮箱,并通过“城乡住民慢性病存案群”通知经办人员审核,切合申报条件,在医保系统中予以确认,管理效果在微信群发送通知。凡接纳按季度预拨住院医疗费的三级和二级医院,已在今年1月份完成第一季度的支付;其他按月支付住院统筹用度的定点医疗机构,以及门诊统筹和门诊慢性病的定点医药机构在疫情防控期间发生的医疗用度参照第一条城镇职工医疗保险业务第四项用度结算及资金拨付方式管理。

其他城乡住民医疗保险业务通过办公电话预约的方式解决。异地就医方面,转诊转院及退休职工恒久异地居住的存案:可拨打电话0471-5181348或通过“内蒙古 12333”手机App存案。单元驻外事情人员存案:由参保单元统一填表发送到邮箱管理。急症存案:职工医保参保人员可向市医保中心异地就医科或旗县医保经办机构电话存案,住民医保参保人员可向市医保中心异地就医科电话存案。

离休人员医疗费报销由离休人员所在单元统一收集用度票据后,电话预约管理。生育保险方面,暂缓管理。(记者 梁婧姝)。


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